目的利用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立5型磷酸二酯酶（PDE5）基因敲除小鼠模型并分析小鼠表型，初步探讨PDE5基因敲除对小鼠各项生命指标的影响。方法利用CRISPR/Cas9基因编辑技术,通过胚胎显微注射移植法引导Cas9裂解酶裂解PDE5基因，删除第2外显子589个核苷酸构建敲除小鼠模型，鼠尾DNA做聚合酶链反应和测序鉴定基因型，将阳性PDE5基因敲除鼠和C57BL/6J背景鼠回交，再次通过鼠尾DNA做聚合酶链反应和测序鉴定基因型验证阳性PDE5敲除鼠并繁育。选择8只雄性C57BL/6J野生型小鼠及8只雄性PDE5基因敲除纯合子小鼠，通过观察2组小鼠生长发育情况，利用病理切片和超声心动图检测心脏结构和功能，检测全血细胞计数和生化指标，进行开场实验，分析PDE5基因敲除小鼠的表型。结果PDE5基因敲除小鼠已成功繁育鉴定，子代基因敲除纯合型小鼠无胚胎期致死现象且生长正常，与野生型小鼠相比外观、生长发育未见明显差异。PDE5基因敲除对小鼠的心脏形态及功能无明显影响；但基因敲除鼠的血小板计数、中性粒细胞计数及百分比均明显低于野生鼠［(894±74)×109/L比(1 052±150)×109/L、(1.3±0.4)×109/L比(1.8±0.4)×109/L、(14±3)%比(18±4)%］（均P＜0.05）。同时，基因敲除鼠开场实验中0～5 min和5～10 min的全场运动距离和全场运动速度明显高于野生鼠［全场运动距离：（18 345±5 480）mm比（12 057±3 154）mm、（15 249±3 581）mm比（10 190±1 869）mm；全场运动速度：（61±18）mm/s比（40±11）mm/s、（51±12）mm/s比（34±6）mm/s］（均P＜0.05）。结论经基因型鉴定已成功获得 PDE5基因敲除小鼠。表型分析提示，PDE5基因敲除鼠较野生鼠而言，血小板和中性粒细胞水平降低，活动力明显增强，但PDE5基因敲除对小鼠心脏形态及功能未见明显影响。

目的 比较冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）介入术中应用多巴胺与去甲肾上腺素（NE）治疗低血压的效果。方法 回顾性选取2020年1月至2022年9月于首都医科大学附属北京安贞医院住院接受CTO经皮冠状动脉介入术中发生低血压的患者62例，其中接受多巴胺治疗患者34例（DA组），接受NE治疗患者28例（NE组）。比较2组基线资料、手术资料、围手术期情况、不良反应及目标血管直径变化。结果 2组患者年龄、性别、体重指数等基线资料以及血管入路、CTO病变特征、手术策略等手术资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组低血压可能病因比较差异无统计学意义（P＞0.05）。DA组多巴胺使用最大剂量为（11.26±3.64）μg/（kg·min），NE组NE使用最大剂量为（0.09±0.03）μg/（kg·min），2组血管活性药物维持使用时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。DA组出现窦性心动过速、消化道症状比例及用药前与药物治疗后的目标血管段直径差均高于/大于NE组［94.1%（32/34）比46.4%（13/28）、76.5%（26/34）比7.1%（2/28）、（0.52±0.22）mm比（0.29±0.13）mm］（均P＜0.001）。结论 对于接受介入治疗的CTO患者术中发生的低血压，NE应作为首选的血管活性药物，而并非传统的多巴胺，因为前者的安全性及耐受性更佳。

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清阴离子间隙（AG）水平与冠状动脉狭窄严重程度及全因死亡率的关系。方法  共入选2004年4月至2010年10月在5家临床中心就诊的18 115例冠心病患者。计算所有患者血清AG水平，根据冠状动脉狭窄支数和SYNTAX评分判断冠状动脉狭窄严重程度，分析血清AG水平与患者冠状动脉狭窄严重程度及术后30 d全因死亡率的关系。结果  共有4 510例（24.9%）患者血清AG水平超过16 mmol/L。根据血清AG水平四分位数将患者分为Q1组（AG＜11.40 mmol/L，4 537例）、Q2组（11.40 mmol/L≤AG＜13.52 mmol/L，4 558例）、Q3组（≥13.52 mmol/L≤AG＜15.92 mmol/L，4 508例）和Q4组（≥15.92 mmol/L，4 512例）。单因素及多因素分析均显示，血清AG水平与冠状动脉狭窄严重程度无相关性（均P＞0.05）。血清AG水平是术后30 d全因死亡率的独立预测因子，与Q1组比较，Q3、Q4组全因死亡风险明显增加（均P＜0.05）。结论  高血清AG水平与冠心病患者的全因死亡风险增加显著相关，且独立于冠状动脉狭窄严重程度。

中国共产党第十八次全国代表大会（以下简称党的十八大）以来，新疆维吾尔自治区（以下简称自治区）党委坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以一切为了人民健康为中心，从深化医药卫生体制改革出发，不断完善卫生健康服务体系，努力提升卫生健康服务水平，稳步提高公共卫生服务能力，连续六年为全区各族群众开展健康体检，做到疾病“早发现、早诊断、早治疗、早预防”。全区孕产妇死亡率连续6年呈下降态势，创造了自治区历史最好水平。人均预期寿命由2010年的72.35岁增长到2020年的75.65岁。截至2020年底，全区共有医疗卫生机构15 631个（不含兵团），其中医院、卫生院1 633个，中医类医疗机构129个，妇幼保健院（所、站）106个，专科疾病防治院（所、站）3个。医院、卫生院拥有床位16.05万张，卫生技术人员16.32万人，分别较2012年增长45.63%、43.83%。截至2021年，全区职工、城乡居民基本医疗保险参保率达到95%以上，基层医疗机构基本药物使用率达到100%。基本公共卫生服务覆盖全区，基本公共卫生服务标准由2012年的人均25元提高至2021年的79元，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设不断推进，医疗惠民不断深入，三级医院对口帮扶不断强化。通过一系列举措，新疆医疗卫生事业取得了长足发展，人民群众健康水平持续提高，获得感和幸福指数大幅提升。这一系列成果的取得都体现了中国共产党人民至上、一切为了人民健康的初心和使命。

目的   分析绝经前冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变特点及发病危险因素。方法  回顾性分析2015年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影的女性冠心病患者243例。根据是否已经绝经，将患者分为绝经前组（116例）和绝经后组（127例）。选择同期于首都医科大学附属北京安贞医院治疗的非冠心病女性患者112例为对照组。分析绝经前冠心病患者的冠状动脉病变特点，采用Logistic回归方法分析绝经前冠心病患者的发病危险因素。结果  绝经前组单支血管病变和完全闭塞病变比例高于绝经后组［60.3%(70/116)比45.7%（58/127）；54.3%（63/116）比15.7%（20/127）］，钙化病变比例低于绝经后组［1.7%(2/116)比11.8%（15/127）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。绝经前组和绝经后组均以前降支病变为主［69.8%(81/116)，70.9%（90/127）］，其次是右冠状动脉和回旋支病变［38.8%（45/116）、34.5%（40/116），51.2%（65/127）、46.5%（59/127）］。Logistic回归分析结果显示，绝经前冠心病的发生与2型糖尿病、早发冠心病家族史和吸烟史存在相关性（比值比=4.722,95%置信区间:2.903～8.612, P=0.021；比值比=10.036, 95%置信区间: 5.372～25.634, P=0.004；比值比=3.627, 95%置信区间: 2.416～6.879, P=0.017）。结论  绝经前冠心病患者冠状动脉病变以单支病变为主，主要累及前降支。2型糖尿病、早发冠心病家族史和吸烟史是绝经前冠心病患者发病的独立危险因素。

【摘要】目的    探讨急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗后给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗患者细胞色素P450 2C19（CYP2C19）基因多态性分型及其与治疗后血小板高反应性（HTPR）等相关危险因素之间的相关性。方法    选择2017年1—12月在首都医科大学附属北京地坛医院确诊的ACS患者128例，均于经皮冠状动脉介入治疗后接受阿司匹林、氯吡格雷药物治疗。应用聚合酶链反应测序技术进行CYP2C19基因型检测，氯吡格雷快和超快代谢型患者为正常代谢组，中间代谢和慢代谢型为异常代谢组。比较2组患者的一般资料、凝血和生化指标水平和血小板反应性指标水平，分析CYP2C19不同基因型与血小板反应性的相关性。结果    正常代谢组共55例（43.0%），其中超快代谢型1例，快代谢型54例；异常代谢组共73例（57.0%），其中中间代谢型66例,慢代谢型7例。异常代谢组2型糖尿病比例高于正常代谢组［39.7%（29/73）比21.8%（12/55）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者的性别、年龄和非ST段抬高型ACS、高血压、高脂血症、吸烟、陈旧脑梗死等既往病史，生化指标水平，以及2组患者血栓最大振幅、二磷酸腺苷诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度、二磷酸腺苷抑制率和HTPR发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。Pearson相关性分析结果表明，血小板低反应与CYP2C19基因多态性无显著相关性（r=-0.017，P=0.852）。结论    ACS携带CYP2C19基因中间代谢及慢代谢型组患者合并2型糖尿病比例高于快代谢和超快代谢型组。CYP2C19基因型与氯吡格雷HTPR之间无明显相关性。

【摘要】目的    分析急性冠状动脉综合征患者联合应用阿托伐他汀钙与依折麦布的效果。方法    选取2016年4月至2017年3月首都医科大学宣武医院收治的急性冠状动脉综合征患者136例，按照随机数字表法分为对照组（65例）和联合治疗组（71例）。在规范冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防治疗基础上，对照组接受阿托伐他汀钙20 mg/d治疗，联合治疗组接受阿托伐他汀钙20 mg/d联合依折麦布10 mg/d治疗，均治疗24周。比较2组患者治疗前后血脂水平及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、治疗24周内心血管事件及不良反应发生情况。结果    治疗24周后，2组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇及hs-CRP水平均明显低于治疗前，且联合治疗组LDL-C、总胆固醇及hs-CRP水平明显低于对照组［（1.97±0.51）mmol/L比（2.20±0.33）mmol/L、（2.6±0.6）mmol/L比（3.2±0.5）mmol/L、（1.7±1.1）mg/L比（2.2±1.2）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗24周内，联合治疗组再发心绞痛和再发心肌梗死发生率均明显低于对照组［5.6%（4/71）比15.4%（10/65）、1.4%（1/71）比12.3%（8/65）］，总不良反应发生率明显低于对照组［5.6%（4/71）比30.8%（20/65）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    阿托伐他汀钙联合依折麦布用于急性冠状动脉综合征患者，能够改善患者血脂状况，并减少心血管事件及不良反应的发生。

肿瘤严重影响人类寿命。虽然化疗对肿瘤行之有效，但因其副作用较大而一直饱受质疑。相对化疗而言，天然产物及其衍生物的副作用较小，因此是更好的选择。甲基莲心碱对许多肿瘤具有治疗作用，本文对其在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和骨肉瘤治疗方面的研究进展进行综述。

目的 探讨慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术中预防性使用小剂量多巴胺的有效性和安全性。方法 连续入选2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科诊治的冠状动脉CTO介入治疗患者120例，患者介入治疗开始时收缩压均≤110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。入选患者按1︰1交替分为预防治疗组和对照组，各60例。预防治疗组在PCI开始时使用微量泵给予多巴胺2 μg/（kg·min）持续静脉泵入至手术结束并由术者根据经验调整剂量。对照组术中术者根据经验使用多巴胺。比较2组低血压、出血性卒中、穿刺部位血肿和平稳期恶心呕吐发生率。记录2组发生低血压患者的收缩压最低值、低血压持续时间、多巴胺最大剂量。结果 预防治疗组低血压发生率明显低于对照组［18.3%(11/60)比36.7%(22/60)］（P＜0.05）。2组穿刺部位血肿、平稳期恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），且均未发生出血性卒中。预防治疗组低血压患者收缩压最低值、低血压持续时间、多巴胺最大剂量与对照组比较［（72±8）mmHg比（64±12）mmHg、5(5,10)min比5(5,11)min、10(10,10)μg/(kg·min)比10(10,16)μg/(kg·min)］差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 CTO-PCI患者预防性使用小剂量多巴胺可减少术中低血压的发生，且安全性较好。

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生冠状动脉微血管疾病(CMVD)的危险因素。方法 入选2019年9月至2021年3月首都医科大学附属北京安贞医院急诊科因急性STEMI行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，且发病3～7 d内接受心脏磁共振成像(CMR)检查的239例患者。通过CMR识别微血管阻塞(MVO)和心肌内出血(IMH)以诊断CMVD。根据患者有无MVO分为MVO组（123例）和无MVO组（116例）；根据患者有无IMH分为IMH组（52例）和无IMH组（187例）。应用Logistic回归方法分析急性STEMI患者急诊PCI术后发生MVO或IMH的独立影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示，男性(比值比=2.46，95%置信区间：1.00～6.02，P=0.049)、IMH(比值比=6.86，95%置信区间：2.77～16.76，P＜0.001)、术前心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级0级(比值比=3.63，95%置信区间：1.40～9.45，P=0.008)是急性STEMI患者PCI术后发生MVO的独立危险因素，造影剂类型为碘美普尔(比值比=0.16，95%置信区间：0.03～0.91，P=0.038)是急性STEMI患者PCI术后发生MVO的保护性因素。MVO、罪犯血管为前降支是急性STEMI患者PCI术后发生IMH的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 男性、IMH、术前TIMI血流分级0级是行急诊PCI的急性STEMI患者发生MVO的危险因素，而MVO、罪犯血管为前降支是发生IMH的危险因素。